家醫科醫師 陳柏臣

什麼是失智症？

　　一般人常誤會失智症是老人專屬症狀，而失智症其實是一種疾病，不是正常老化一定會發生的現象。很多家屬認為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都會這樣，常常忽略了就醫的重要性，事實上，他們已經生病了，應該要接受治療。

　　失智症（Dementia）是一群症狀的組合（症候群）。其症狀不單純是記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等。這些症狀的嚴重程度足以影響家庭、工作能力及其他人際關係。

失智症的分類

失智症大致分為兩類：退化性（如阿茲海默症）及血管性（如血管性失智症）失智症。但患者有時會有兩種病因並存，這種狀況又稱為混合型。

一、其中退化性失智症最常見：

大部份患者都是屬於這類型，其中又分為以下三者最常見：

(1)阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)：

是最常見的失智症。早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙。

為中樞神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞：主要初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結。

(2)額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration)：

腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，表達困難、等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。

(3)路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)：

為第二常見的腦部實體退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。

常有比較明顯的精神症狀：視覺幻覺或是聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。

二、血管性失智症：是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環受損、腦細胞死亡而造成智能減退，為失智的第二大原因。

三、其他因素導致之失智症

有些失智症是其他特定原因所造成，經過治療之後有機會再恢復，這類型失智症的病因如下。

1.營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。
2.顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
3.新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
4.中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。
5.中毒：因藥物、酗酒等。

以上這些其他原因所導致的失智，要提早就醫，並調整生活及飲食才能改善。

失智症的病程

失智症是一個「進行性退化疾病」，會從常被忽略的輕微症狀，逐漸進入中度、重度。疾病退化的時間不一定，依不同罹病原因，病程有些可能長達15年之久。但是不同致病因素的個別差異可分為：

(1)輕度認知障礙或極早期失智（CDR0.5）
(2)輕度失智（CDR1，初期）

初期病徵
•對於剛發生的事情全部不記得。
•忘了自己把東西放在那裡，忘了關水龍頭、瓦斯。
•無法做一些複雜的事情（如準備餐點、逛街挑選東西、處理金錢、旅遊）。
•尚能到熟悉的地方，但在不熟悉的地方易走失。
•常否認自己忘了，而會講出許多根本沒有的事。
•可自己處理生活起居。
•注意力變差。
•情緒較低落或易怒。
•初期的癡呆症表現出病態的健忘，例如完全不記得自己剛吃過的東西。

(3)中度失智（CDR2，中期）

中期病徵
•近程及遠程記憶障礙(無法記得以前就讀的學校、家中地址、電話號碼)。
•定向感障礙(不知道星期幾、季節)。
•日常生活需人協助(洗澡、穿衣)。
•尿失禁。
•生活起居不正常，有時會日夜顛倒。
•產生妄想、幻覺、甚至暴力。
•社會退縮。
•變得漠不關心。
•話變少或反覆問同一件事。
•癡呆症第二期又稱為混亂期，易產生誤會、妄想、幻覺、意識混濁…等症狀。

(4)重度失智（CDR3，後期）。

後期病徵
•喪失時間、地點的辨識能力、逐漸喪失認人的能力。
•喪失與人溝通的能力（只能說得出幾個字，內容不連貫也不相關）。
•大小便失禁。
•生活完全依賴他人照顧。
•活動力減低。
•變得幼稚。
•有時會有不適當之行為（吃肥皂、異物、玩糞便）。
•最終失去體力，永久臥床，最後更陷於靜呆狀態。
•癡呆症進入第三期時，逐漸喪失認人的能力。

失智症怎麼預防？

退化性的腦部實質病變很難預防，但是血管性失智及其他因素所導致的失智，必須要提早就醫，同時改善自己的生活習慣及運動、飲食。

營養及新陳代謝導致的失智，可以從日常的生活和飲食調整：

一、缺乏維生素B12：可以從雞蛋、海鮮、全穀的五穀雜糧、乳酪、牛奶、雞肉等食材獲取。

二、缺乏葉酸：可以從深綠色葉的植物如菠菜、豆類、花椰菜、蘆筍、柑橘水果、酪梨等食材中獲得。

【清燉鷹嘴豆牛肉湯】《點此看完整步驟》

材料：

帶骨的牛助或是牛勒條、酪梨油、紅蘿蔔、洋蔥、蒜頭、薑片、月桂葉、花椰菜、鷹嘴豆。

調味料：

味醂、黑胡椒、白醋、牛肉高湯、水、鹽巴。